创伤急救培训模型

全功能创伤护理人

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随着社会经济、工业和交通的发展,人们的生活节奏加快,户外活动机会增多,加之人们对健康的需求不断提高,因而需要紧急处理的患者(包括伤员)也相应地增多。严重交通事故伤伤员有2/3以上在发生事故25min内因得不到及时救治而死亡;严重创伤患者的预后80%取决于院前急救处理。在这一背景下,美国国会于1976年通过了急救医疗服务系统法案。此后,包括我国在内的许多国家相继效仿,同时根据各国自身的国情和地域特点又进行了改进和发展。就全国来说,大小城市间、城乡间、沿海以及边远地区间经济发展水平相差很大,但创伤急救的原则却是相同的,就某一地区而言,更有必要进行规范院前急救。目前,院前急救方面已有一些规范救治指南出台,例如:中华医院管理学会全国急救中心分会2003年出台的《院前急救诊疗常规和技术操作规范》,2005年上海市院前急救质量控制中心成立,2007年制订《上海市院前急救质控手册》,包括“院前急救医疗常规”。大多数严重创伤患者可施行常规手术,仅少数患者生理潜能临近或已达到极限,需做损害控制手术。其适应证为:多发性躯干穿透伤,大血管伴多脏器损伤,体腔内致命性大出血,复杂脏器损伤等。多发伤救治:多发伤的特点是致伤能量大,涉及多系统、多脏器以及多部位;需要多学科协作,对外科传统模式是重大的挑战。缩短院内处理时间是提高救治水平的关键,目前国内院内术前时间一般为56~140min。分科抢救模式和多学科会诊是延长时间的主要原因,由多学科医师组成的团队全程负责多发伤救治可能是新的救治模式。但“快”不能以漏诊、漏治为代价,不能以牺牲患者知情同意为代价。创伤急救涉及先进的组织、医疗技术人员、设备、通信联络等多方面的因素。由于各国、各地和伤员伤情等方面的差异,很难说哪一种方法绝对好,必须根据具体情况做具体分析,灵活处理,但基本原则是相同的。今后,一方面在急救组织和方法上要做到大致的规范,另一方面要积极探索新的组织形式和救治技术,以不断提高创伤急救的水平。